Conoce aquí qué es y cómo se trata una rotura de ligamento medial

Dentro de las lesiones de rodilla, el esguince ocupa un lugar importante al ser una de las más frecuentes que se presentan en quienes practican ciertos deportes (fútbol y rugby, por ejemplo).

Durante el pasado duelo entre Iberia y Ñublense, realizado en el estadio Nelson Oyarzún, uno de los jugadores tuvo que abandonar la cancha cuando corrían 15 minutos del primer tiempo, se trata de Esteban Sáez, esto producto de una posible rotura de ligamento medial.

Sea este el diagnóstico, o no, aquí te explicaremos en qué consiste la lesión y cómo se puede tratar, ya que dejó a todos muy preocupados tras el partido.

Los esguinces de rodilla se clasifican en distintos grados y van desde pequeños desgarros en unas pocas fibras del ligamento, hasta un desgarro total.

Esta lesión es común que se presente en quienes practican deportes de contacto como el fútbol, el rugby, básquetbol, también se presenta en deportes de montaña como el esquí, entre otros deportes.

Cuando es un simple estiramiento, se habla de un esguince Grado I, que sería un desgarro de un número pequeño de fibras (un tercio) del ligamento que se acompaña de dolor, mínima hemorragia y derrame sin inestabilidad. Cuando existe la rotura parcial de las fibras ligamentosas (dos tercios) nos referiremos a un esguince Grado II. Acá se está en presencia de una impotencia funcional moderada, dolor localizado, mayor reacción articular, acompañado de inestabilidad, aunque con una movilidad ligeramente anormal. Ahora bien, si la rotura es completa, estamos en presencia de un esguince Grado III, que es considerado grave.

CAUSAS DE LA LESIÓN

Los esguinces mediales se dan en pacientes que tienen un antecedente traumático importante, ya sea tras haber chocado con alguna otra persona o por un mecanismo de presión que se generó sobre la articulación de la rodilla producto de un golpe o una torcedura. 

Es común que se dé en personas con falta de coordinación, que tienen alguna descompensación muscular, problemas de flexibilidad, fuerzas inadecuadas en los músculos y ligamentos, entre otras razones.

El mecanismo del esguince de rodilla se produce tras un bloqueo del pie en el suelo, éste se queda clavado y la pierna ligeramente doblada se gira sobre sí. El peso del cuerpo hace que el ligamento se lesione (parcial o totalmente). En la mayoría de los casos, el esguince es parcial y el afectado es el ligamento lateral interno (LLI), que va asociado con frecuencia a lesiones del menisco interno. 

 

DIAGNÓSTICO

El médico especialista practicará maniobras específicas que permitan buscar movimientos anormales que confirmen la existencia de un esguince grave y de una ruptura asociada a un ligamento cruzado. Tendrá que hacerse una radiografía con el fin de buscar una lesión ósea asociada. Si el médico sospecha de una lesión del ligamento cruzado o de los meniscos, se podrá realizar una Resonancia Nuclear Magnética. Exámenes a los que fue sometido el jugador azulgrana, para confirmar o descartar la gravedad de la lesión.

TRATAMIENTO A SEGUIR

En primera instancia se comenzará con una terapia conservadora, que consistirá en consumo de antiinflamatorio, hielo, el uso de alguna rodillera articulada, que permitirá bajar el dolor del paciente y que la persona siga moviéndose. La idea es que comience con terapia kinésica en forma temprana. Por lo general se estima entre 3 y 4 semanas la recuperación de la lesión. En el esguince grado 2, la lesión se trata en forma ortopédica. Se inmoviliza al paciente y se busca restablecer la cicatrización del ligamento.

Cuando la rotura es completa, y existe una desinserción desde la zona distal (de la parte baja de la rodilla), el ligamento se avulsiona y queda entremedio de otros tendones (pata de ganso). Este cicatriza, pero lo hace en las partes blandas y el paciente queda con una inestabilidad tibial, que necesitará de tratamiento quirúrgico.

Al lesionarse el ligamento colateral lateral, la intervención quirúrgica es inevitable porque éste no cicatriza solo, porque compromete una serie de estructuras y hay que repararlas para que la rodilla quede estable. En muchos de estos casos hay compromiso del ligamento cruzado posterior.

TIEMPO DE RECUPERACIÓN

Cuando se trata de esguinces grado 1, se estima la recuperación entre 3 y 4 semanas. En los esguinces grado 2, este variará entre las 4 y 6 semanas. En un esguince grado 3, sin intervención quirúrgica, la recuperación bordeará entre 6 y 8 semanas.

REHABILITACIÓN KINÉSICA

Los mecanismos de palancas laterales y mediales sobre la rodilla, son bastante comunes y afectan directamente el sistema de estabilización pasivo de la rodilla: los ligamentos.

Las lesiones de tejidos blandos que sirven de apoyo a la rodilla, se producen cuando estos tejidos son incapaces de resistir una tensión anómala, la cual se desarrolla cuando la rodilla se ve forzada a realizar un movimiento fuera de lo normal (que ocurre mucho en quienes practican deportes como el fútbol y el rugby, por ejemplo). 

La fuerza de carga, a la cual es sometida la rodilla, está directamente relacionada con el daño ocasionado en las estructuras ligamentosas y, a su vez, este será el indicador de la evolución del tratamiento. En otras palabras, una lesión menor del ligamento tendrá una evolución de rápida resolución con un tratamiento conservador, en otros casos donde el daño del ligamento es completo y generador de una inestabilidad funcionalmente marcada, puede ser de resolución quirúrgica, con una evolución mayor.